第十二批国家药品集采进入落地阶段，15 个省份已发文，执行时间从 11 月 16 日到 11 月 30 日不等。本文讲清这轮集采覆盖什么、原研药为什么也在名单里、长期用药的人要准备什么。
65 种药覆盖哪些病？
治疗领域
覆盖抗感染、抗肿瘤、抗血栓、降血糖、降血压、降血脂、风湿免疫、消炎镇痛等领域，以慢性病与重大疾病的常用药、救命药为主。
具体品种举例
公示清单中包含巴瑞替尼片（口服常释剂型）、麦考酚钠肠溶片等品种；完整清单以各省医保局发布的中选产品供应清单为准。
报量规模
全国 4.5 万家医药机构参与报量，平均每个品种有 15 家企业参与投标。
读者怎么用
先看自己长期在吃的药是否在清单里，再看本省执行时间，最后问医生换不换。顺序反了容易白折腾。
原研药为什么也会进集采？
10 个参比制剂中选
本批共有 10 个参比制剂也就是原研药中选，涉及诺华、拜耳等企业的产品。
三种结局
纳入集采的参比制剂可以降价中选保住报量，可以不带量复活保住资质，也可以死守价格出局。本批有 6 个参比制剂按不带量复活规则中选。
对患者的意义
习惯用原研药的人，第一次有机会在医保支付框架内用上降价后的原研药，例如心脑血管常用药沙库巴曲缬沙坦钠片。
不带量是什么意思
中选但没有约定采购量，医院不强制使用，患者能否开到取决于医院采购安排。
换药这件事，患者要注意什么？
同通用名不同厂牌
集采中选的是具体厂牌的产品。医生处方可能从原来的厂牌换成中选厂牌，通用名不变。
哪些情况要和医生沟通
治疗窗窄的药物、需要精细调剂的药物、既往对某个厂牌有明确不良反应的，换药前都应说明。
换药后怎么观察
血压、血糖、血脂等可自测指标建议在换药后一段时间内加密记录，出现异常及时复诊。
不要自行停药
换厂牌不等于换方案。任何调整都应由医生决定，自行停药的风险远大于换厂牌。
河南等地的新规则，对患者有什么实际影响？
柔性考核
特需医疗用药不计入集采用量监测；沙库巴曲缬沙坦等按适应症报量的品种只考核约定采购量，不考核使用比例。
部分药品不再追加考核
曲马多注射液、艾司唑仑、吡仑帕奈完成约定量后不再追加用量考核；临床需求发生重大变化的品种，允许以使用比例替代数量考核。
小额报量机构
基层机构报量小的，不将采购量考核到具体厂牌，减少为了完成任务而换药的情况。
价格标识变化
本次中选药品不再设置价格红黄标，原有标识同步撤销；未中选品种仍按红黄标风险预警管理，平台同步清理历史高价挂网信息。
长期用药的人，现在可以先做什么准备？
整理用药清单
把目前在吃的药按通用名、厂牌、剂量、频次列一张表，复诊时带上，换药讨论会快很多。
确认报销比例
同一通用名下不同厂牌的自付比例可能不同，具体以当地医保目录和医院结算为准。
关注到货节奏
执行初期医院可能先消化原有库存，出现短暂暂时没有属常见情况，可先向药房确认。
留好用药记录
换药后的指标变化、不适反应记录下来，既方便医生判断，也方便出现问题时追溯。
为什么降价不等于治疗变简单
价格只是成本的一部分
就诊、检查、随访、误工同样是成本，药价下降减轻的是其中一项。
依从性更关键
长期用药的效果很大程度取决于是否按方案服用，价格下降最大的价值是让不断药更容易做到。
别把省下的钱花在替代品上
市面上以替代集采药为卖点的保健品、偏方，多数没有经过严格验证，不建议用来替换处方药。
有疑问就找药师
医院药学门诊可以直接咨询用药问题，比自己搜索更可靠。
这件事对准备报名的人意味着什么
本站按健康人、慢病、肿瘤三类整理在招项目，可按自身情况查看。
常见问题
65 种药都包括哪些？
覆盖抗感染、抗肿瘤、抗血栓、降血糖、降血压、降血脂、风湿免疫、消炎镇痛等领域，完整清单以各省医保局供应清单为准。
原研药也在集采里吗？
本批有 10 个参比制剂也就是原研药中选，其中 6 个按不带量复活规则中选。
医院会不会强制换药？
医院有约定采购量，但处方调整应由医生判断并告知；有明确理由可以提出保留原厂牌。
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