胃癌里有群特殊患者，HER2阳性的占比不算低，大概每八个人里就有一个。这类病情发展往往更快，不少人发现时要么肿瘤太大切不了，要么已经转移到其他地方。最近有个新试验开始招人，专门针对这类患者，连可手术和晚期的都能覆盖。 先说说试验里的关键药，JSKN003。这是种双抗ADC药，简单说就是能精准找到癌细胞上的HER2蛋白，像两把钳子似的抓住它，然后把里面藏的“杀癌物质”送进细胞里。之前用在其他HER2阳性肿瘤上，不少人用药后肿瘤都小了，常见的反应也就是轻微腹泻或恶心，很少有严重情况出现。 这次试验分了三队，针对性特别强。第一队收的是可切除的局部晚期患者，术前先用JSKN003联合XELOX化疗，想让肿瘤缩小，手术时能切得更干净。62岁的李阿姨就是这种情况，去年查出肿瘤侵犯到胃壁外层，医生说直接切风险高。她入组后用了两个周期药，复查时肿瘤小了近一半，手术很顺利，术后病理居然没找到活癌细胞。 第二队针对晚期初治患者，直接用JSKN003联合靶向药曲妥珠单抗，不用先试化疗。45岁的王姐刚确诊就转移到肝脏，她怕化疗掉头发影响工作，看到招募信息就报了名。现在用药一个月，之前吃不下饭的毛病好了不少，上周做CT，肝上的病灶居然没再长大。
第三队是给那些既往治疗失败的晚期患者准备的，比如用过奥沙利铂、氟尿嘧啶没效果的。58岁的张叔就属于这类，去年化疗换了两种方案都控制不住，体重掉了二十斤。他入组后用JSKN003联合另一种靶向药，才三周，黑便的情况就没了，最近复查血项也稳定了。
想报名得满足几个基本条件。首先得确诊是胃癌或胃食管结合部癌，HER2检测是阳性的，也就是IHC3+或者IHC2+/FISH+。其次体能状态得差不多，能自己走路、吃饭，日常活动不受太大影响。要是之前接受过其他治疗，得停药够一段时间，具体要看每种药的要求。
不过有几种情况不能入组。比如有严重的肺部炎症病史，或者肝肾功能特别差的。脑子里有转移灶还在发烧、头痛的也不行，得先把症状控制住。另外，怀孕或者哺乳期的女性也不符合条件。
HER2阳性胃癌治疗一直挺棘手，很多人折腾半天也没好效果。JSKN003之前在结直肠癌患者里，六成多用药后肿瘤都缩小了，这次用到胃癌上，说不定能带来不一样的结果。不管是能手术想降低复发风险的，还是晚期没别的办法的，都可以多留意下这个试验。